保险公司本应以诚信作为立业之基，然而现实当中的保险行业，却屡屡上演令人痛心的桥段：投保人在满怀期望地缴纳保费后，遭遇意外或疾病，却因保险条款晦涩难懂、理赔界定模糊、销售误导隐瞒等诸多复杂缘由，难以获得相应赔付。
证券之星注意到，今年3月，一则“三岁孩子心肌炎病故，友邦拒赔的话题”，在小红书上面引发热议。起因是上海3岁女童汤圆因流感诱发暴发性心肌炎不幸离世，其母亲申请的50万元重疾险理赔遭拒仅获1.38万元退费。
尽管**经过律师介入，保险公司同意按重疾保额赔付50万元，但该事件还是引发了公众对于保险行业在疾病定义、理赔标准等方面讨论。值得一提的是，就在“拒赔门”出现的同时，事件当事方友邦人寿的母公司友邦保险于3月14日披露的2024年年报显示，公司**执行官兼总裁李源祥的薪酬高达1373.11万美元，换算下来接近1亿元人民币。
友邦人寿儿童心肌炎“拒赔门”
据界面新闻等媒体报道，2022年，上海的张女士在女儿满月后为其购买了友邦人寿承保的重疾险，保额50万，年保费4632元。
2025年2月，不幸降临在这个家庭，3岁的孩子因流感并发暴发性心肌炎，从确诊到去世仅**。
5天后，悲痛中的张女士向友邦人寿申请理赔。但友邦以不符合严**肌炎条款为由拒赔，按身故赔偿标准退还3年保费1.38万元。
证券之星注意到，在保险公司的合同条款中，有要求心功能衰竭程度达到纽约心**学会的心功能分级标准之心功能Ⅳ级，或左室射血分数低于30%；持续不间断180天以上等条件，而孩子的情况显然不满足这些条件。张女士不满理赔决定，选择向律师求助。
红星新闻报道显示，有法律专家在接受采访时表示，该保险合同条款要求“严**肌炎需持续180天”，但该病致死率极高，患者多在数小时内死亡。
另有律师提到，“这次拒赔引起社会关注**的一个原因是，医学标准和保险合同的标准不一样。这里面问题就是生病、**、病程不是我决定得了的，我不可能按照你合同约定的那种方式去生病。”
**，事件经媒体报道后引发广泛关注和讨论，随后，友邦与张女士达成协议，按重疾保额赔付50万元，并承诺未来同类案件正常理赔。但这一事件再次**了保险行业在疾病定义、理赔标准等方面存在的问题，也引发了对于如何完善相关条款和规范的思考。
友邦保险CEO豪揽近亿元年薪
证券之星注意到，作为“拒赔风波”的主角之一，友邦人寿是友邦保险控股有限公司旗下的全资子公司，统一经营友邦保险在**内地的寿险业务。友邦保险是泛亚地区**的独立上市人寿保险集团，而友邦人寿是其在**内地业务的重要组成部分。
3月14日，友邦保险披露其2024年年报显示，友邦保险2024年总保费收入413.98亿美元，以固定汇率(下同)同比增长10%；年化新保费86.06亿美元，同比增长14%；新业务价值47.12亿美元，同比增长18%。
其中，保险服务收入达到193.14亿美元，同比增长10.3%；保险服务业绩为57.69亿美元，同比增长13.3%。与此同时，资产投资收益为119.37亿美元，同比下降5.0%。
从业绩数据来看，2024年友邦人寿新业务价值增长20%，年化新保费增长10%，总加权保费收入增长18%。其营销员招募增长18%，活动人力实现9%的增长，营销员收入近行业平均的2倍，并且以注册人数4656人的成绩连续三年成为全球百万圆桌(MDRT)注册会员人数**的寿险公司。
友邦保险这份年报中，其**执行官兼总裁李源祥的薪酬数据。2024年，李源祥薪酬总额达1373.11万美元，折合**民币约9938.84万元，较2023年增长2.31%。
其中，薪金、津贴及非现金利益为177.361万美元；花红528.046万美元；以股份为基础的支付有564.4406万美元；退休金计划供款7.2642万美元；其他支付95.9978万美元。
李源祥这一薪酬水平与公司业绩挂钩，在保险行业中处于较高位置，也反映出公司对其在业务拓展、业绩提升等方面工作的认可。不过，保险行业高管的高薪酬与普通投保人在索赔时所遭遇的艰难处境，形成了极具张力的强烈反差。
在投保人面临意外或疾病，满心期待保险赔付以解燃眉之急时，却因保险条款晦涩、理赔界定模糊等重重阻碍难以获得应有的赔偿。对友邦保险来说，保险资源分配合理性、对投保**益保障的重视，以及保险行业在风险控制与人文关怀间如**衡，仍是一个需要思考的问题。(本文**证券之星，作者|赵子祥)
